1:39
Автор: Рубрика: Женское здоровье

Оздоровительное похудение

10 рекомендаций от 2 врачей

эндокринолога + диетолога

БЕСПЛАТНО!

Комментариев нет

Лекарства от остеопороза у женщин и мужчин

Одним из основных способов лечения остеопороза по-прежнему остается лекарственных способ. Для лечения женщин применяется два метода – гормонозаместительная терапия и терапия, направленная на укрепление костной ткани.

препараты от остеопорозаПри лечения остеопороза у мужчин используется только один метод, гормоно заместительная терапия не применяется.

В настоящее время фармацевтические компании выпускают все большее количество препаратов, которые воздействуют на процессы разрушения старой и создания новой костной ткани.

К лекарствам, препятствующим разрушению костной ткани относятся бисфосфонаты, а также препараты на основе Деносумаба  – Пролиа и Эксджива. На текущий момент выпущено 4 поколения бисфосфонатов.

К средствам, которые одновременно ускоряют создание новой и замедляют разрушение старой костной ткани относятся препараты Стронция Ранелата. Они продаются под торговым названием Бивалос.

Для того, чтобы нам было понятнее, как действуют эти медикаменты, хочу сказать несколько слов о том, как происходит разрушение костной ткани и уменьшение минеральной плотности костей, что и приводит к остеопорозу.

 

Как происходит разрушение костной ткани

уколы от остеопорозаНачиная с определенного возраста, у людей существенно ухудшается всасывание витамином и минералов в желудочно-кишечном тракте. Организм не дополучает строительного материала для обновления костной ткани. Это основная причина развития остеопороза у мужчин.

У женщин эта ситуация значительно отягощается еще и тем, что в период постменопаузы изменяется гормональный фон. У каждой женщины это происходит по-разному, но обычно после 50 лет большинство женщин находится в постменопаузе.

Это означает помимо прочего, что у них существенно сокращается количество женских половых гормонов – эстрогенов. Ни для кого не секрет, и давно доказано, что именно гормоны регулируют все происходящие в организме процессы.

лечение остеопороза лекарствами

Остеопороз чем лечить лекарства для женщин и мужчин

Эстроген наряду с другими своими функциями отвечает за баланс разрушения и образования костной ткани.

Недостаток женских половых гормонов приводит к увеличению активности остеокластов. Остеокласты отвечают за разрушение старой костной ткани.

Активность остеобластов, которые отвечают за создание костной ткани, наоборот  – падает. Это приводит к тому, что минеральная плотность костей уменьшается, кости становятся более легкими и хрупкими.

Сначала постменопаузы женщины теряют по 3% костной массы каждый год. А это весьма много. Именно поэтому остеопороз чаще всего диагностируют у женщин.

 

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

С тех пор, как методами генной инженерии научились получать биоидентичные гормоны, заместительная гормональная терапия получила новый виток развития. Благодаря биоидентичным гормонам многие проблемы, связанные с их приемом  исчезли.

таблетки при остеопорозе у женщинНо некоторые проблемы, все же, остались. У каждой женщины недостает определенного строго индивидуального количества гормонов. А препараты вводят некоторое усредненное количество гормонов, что в длительной временной перспективе может даже ухудшить ситуацию.

У заместительной гормональной терапии есть и никуда не делись ее побочные эффекты, такие как высокий риск тромбозов и другие.

Многие врачи, отмечая положительную сторону заместительной гормональной терапии, стараются однако не применять ее дольше 5 лет с начала постменопаузы.

Такие гормональные  препараты для лечения остеопороза у женщин в большом разнообразии сейчас фармацевтическими компаниями. Однако гормональные таблетки при остеопорозе у женщин нужно принимать только под наблюдением опытного эндокринолога. Более подробно о них вы можете прочитать по ссылке.

Повторюсь, метод  действия заместительной гормональной терапии в принципе прост. В связи с тем, что количество женских половых гормонов в постменопаузу существенно сокращается, необходимо предоставить организму недостающие гормоны, и таким образом проблема может быть решена.

препараты при остеопорозе у женщинНо это возможно не всегда и не для всех. Кто-то отказывается пить гормоны из-за опасений нежелательных последствий, кто-то не может использовать ЗГТ из-за  наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Таким образом, этот способ борьбы с остеопорозом подходит не всем.

Разумеется, бывают случаи, когда без ЗГТ не обойтись. Например, если женщина перенесла операцию по удалению одного или двух яичников. Гормональные препараты при остеопорозе у женщин незаменимы в такой ситуации.

В тех случаях, когда ЗГТ по тем или иным причинам не применяется, на помощь приходят другие препараты, которые помогают в борьбе с остеопорозом. Речь пойдет именно о медицинских средствах, включенных в реестр лекарственных средств, а не о многочисленных биодобавках, с не исследованной эффективностью.

Подробнее о ЗГТ читайте по ссылке.

 

Бисфосфонаты

препараты для лечения остеопороза у женщинПервыми среди таких препаратов можно назвать бисфосфонаты. Они появились давно и оказали серьезное влияние на терапию остеопороза. Для начала давайте разберемся, что же такое бисфосфонаты.

Бисфофонаты — это препараты, которые подавляют или полностью блокируют действие остеокластов (разрушителей костей). Тем самым они предотвращают потерю костной массы.

Бисфосфонаты поглощаются остеокластами, которые после этого замедляют свою деятельность вплоть до полной остановки разрушения костей скелета.

Существует несколько поколений бисфосфонатов. Поколения между собой  различаются содержанием в них азота. Лекарства с  азотом — более сильнодействующие, чем без азота.

  • Первое – это поколение, не содержащее азот. Например, Клодронат.
  • Второе поколение содержит 1 атом азота, например, Помидронат, Алендронат.
  • Третье поколение содержит 2 атома азота. Это — золидронаты. Например, Зомета, Акласта.

 

Принцип действия бисфосфонатов

После введения в организм, бисфосфонаты попадают в костную ткань и вступают во взаимодействие с гидроксиапатитом. Он составляет большую часть ткани кости.

остеопороз чем лечить лекарстваПосле этого они концентрируются вокруг остеокластов, тем самым создается их высокая концентрация в местах разрушения костной ткани. Бисфосфонаты нарушают формирование цитоскелета остеокластов и препятствуют увеличению их количества.

Остеокласты разрушают кости скелета благодаря выделению ими особых лизосомальных ферментов. Благодаря бисфосфонатам выделение этих ферментов существенно снижается.

Наряду с этим бисфофонаты существенно подавляют передачу межклеточных сигналов, отвечая на которые остеокласты увеличивают свою активность.

И наконец, они затрудняют проникновение остеокластов непосредственно в костную ткань.

 

Эффективность

таблетки от остеопорозаПрименение бисфофонатов позволяет осуществлять профилактику патологических переломов, гиперкальциемию и гиперкальциурия (избыточное количество кальция в крови и моче).

Кроме того, они позволяют лечить и не допускать болевой синдром при сильном разрушении костей.

Эти лекарства могут вводиться либо перорально (в виде таблеток), либо внутривенно в виде инфузий, продолжительность которых 1,5-2 часа.

Несмотря на применение бисфосфонатов, 100% гарантии остановки остеопороза и не допущения патологических переломов они дать не могут.

 

Препараты Деносумаба – быстрый терапевтический эффект

лекарство от остеопороза самое эффективное

Лекарство от остеопороза самое эффективное

В настоящее время в медицинскую практику вошли лекарственные средства с другим способом подавления механизма деструкции костей скелета.

Самый успешный среди них на взгляд многих врачей – это Деносумаб и созданные на его основе препараты Пролиа и Эксджива.

Эти средства вводятся раз в несколько месяцев подкожно. Деносумаб очень быстро связывается с веществом, воздействующим на остеокласты, и позволяет получить более быстрый терапевтический эффект. Он быстрее позволяет остановить разрушение костной ткани, чем препараты бисфосфоната.

Чтобы было понятнее, хочу объяснить разницу между бисфосфонатами и лекарствами на основе Деносумаба, чтобы вы понимали, стоит ли переплачивать.

На мой взгляд — это важная информация, так как вы будете выбирать между менее дорогими бисфосфонатами и более дорогими лекарствами на основе Деносумаба.

 

Чем отличаются бисфосфонаты от препаратов деносумаба

лекарства от остеопороза у женщинБисфосфонаты сначала включаются в костный матрикс, т.е. в межклеточное вещество костной ткани, и только потом будут поглощены остеокластами.

Это, во-первых, замедляет их терапевтический эффект (пока они всосутся в кости), а, во-вторых, не получается равномерно распределить их по всему скелету.

Кроме того, получается, что они защищают костный матрикс, но не защищают оболочку кости.

Остеокласты успевают разрушить какую-то часть костной ткани, иногда весьма большую, прежде чем они доберутся до матрикса кости, в котором находятся губительные  для них бисфосфонаты. Они могут успеть до этого времени повредить костную оболочку.

Особенностью Деносумаба является его положительное влияние на, так называемое, компактное вещество кости. Это одно из двух веществ, которые составляют костную ткань.

Благодаря этому Деносумаб оказывает более выраженное терапевтическое действие. Оно заключается в увеличении костной массы. Уколы от остеопороза Пролиа или Эксджива сначала у некоторых пациентов могут усилить боли в костях,  но через пару недель боли проходят и чувствуется значительное облегчение состояние.

С учетом того, что препараты Деноскмаба применяются 1 раз в 3 месяца, а не постоянно как бисфосфонты, кажущая их дороговизна  является именно кажущейся.

Однако, за Деносумаб придется единовременно выложить круглую сумму, в то время как за бисфосфонаты вы выложите примерно такое же количество денег постепенно, в течение 3-х месяцев.

 

Результаты медицинского исследования

Проводили исследование Аледроната (одного из бисфосфонатов) и препарата Деносумаба. Оказалось, что в той группе, где использовали производные Деносумаба при прочих равных условиях, количество патологических переломов было на 30% меньше, чем в группе где использовали бисфосфонат Аледронат. Это очень существенно превосходство.

 

Стронция Ранелат - рост костной ткани

какие лекарства принимать при остеопорозе у женщин

Какие лекарства принимать при остеопорозе у женщин.

Еще одно лекарство, которое поспешили назвать «новым словом» в борьбе с остеопорозом — это Стронция Ранелат. Он появился на фармацевтическом рынке относительно недавно, продается под названием Биволос.

Некоторые специалисты поспешили назвать его инновацией в лечении постменопаузного остеопороза.

Смысл действия в том, что как и  бисфосфонаты, так и средства на основе Деносумаба воздействуют лишь на одну половину медали в процессе моделирования и ремоделирования костной ткани. А именно — они воздействуют на процесс разрушения костей, вступая в борьбу с остеокластами.

Стронция Ранелат не только притормаживает активность остеокластов, но и усиливает активность остеобластов. За счет этого он эффективно снижает риск патологических переломов.

 

Результаты медицинских исследований

Данные многолетних исследований подтвердили, что Ранелат Стронция подавляет остеокластическую активность, при этом не оказывая на них токсического эффекта, и одновременно с этим стимулирует активность остеобластов.

лекарства от остеопорозаПри этом многочисленные исследования подтверждают, что Биволос хорошо переносится больными, вызывая минимальные побочные эффекты. Из побочных эффектов можно назвать тошноту, головную боль, но они со временем проходят.

Это не значит, что этот препарат однозначно может заменить бисфосфонаты и Деносумаб, но он вполне может быть включен в схему терапии для повышения ее общей эффективности. Комплексное лечение остеопороза лекарствами последних поколений дает очень хорошие результаты.

Многие развитые страны активно используют Ранелат Стронция. Если же верить американским клиническим рекомендация, то там утверждается, что он оказывает выраженный анти переломный эффект в отношении позвонков.

 

Резюме — что выбрать

лекарства для лечения остеопороза у женщинКак бы то ни было, любыми из вышеуказанных лекарствами нужно лечиться под наблюдением врача. Выбирать, какой препарат вам подходит, должен только врач, и вы должны понимать, что лечение будет длится не месяцы, а годы.

Каждое лекарственное средство хорошо по своему, и выбирается в зависимости от той или иной клинической ситуации. Нередко различные таблетки от остеопороза назначаются комплексно или последовательно в зависимости от промежуточных результатов терапии.

Есть еще другие препараты от остеопороза, оказывающие очень хороший эффект. Однако, они, не зарегистрированные в нашей стране, и их стоимость, особенно с учетом нынешнего валютного курса, фактически является запретительной для их массового применения в России. Однако, некоторые обеспеченные россияне успешно лечатся ими в зарубежных клиниках.


Благодарности:

Благодарю Ларису Нечаеву — гинеколога-эндокринолога  за столь полезную информацию для наших читателей о препаратах для лечения остеопороза.


Полезные ссылки:

Подробнее о заместительной гормональной терапии при климаксе — по ссылке

Подробнее о народных способах лечения остеопороза — по ссылке

ПОДПИШИТЕСЬ!

Советы о красоте и здоровье будут приходить к Вам на почту

 

Читайте также
Комментариев нет

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: